原發性肝癌射頻消融術的綜合護理干預

分類:寫作技巧 作者:原創文章代寫 發布:2015-04-11
[摘要] 目的 探討綜合護理干預在射頻消融術治療原發性肝癌中的作用。原創文章代寫 方法 50例擬行射頻消融術的原發性肝癌患者隨機分為觀察組(24例)和對照組(26例),觀察組進行綜合護理干預, 對照組進行一般護理,觀察兩組患者心理狀況及術后生活質量。 結果 觀察組HAMD和HAMA值明顯低于對照組(P<0.05);觀察組生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。 結論 對實施射頻消融術的原發性肝癌患者有必要實行綜合護理干預。

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)28-0092-03

原發性肝癌是目前最常見的消化系統惡性腫瘤之一,發生率呈逐年上升的趨勢,大多數患者在確診時已是晚期,無法施行根治性手術切除[1,2]。射頻消融具有安全、微創小、痛苦少、術后恢復快、住院時間短等優點[3-6],我院2013年1~6月對擬行射頻消融治療的晚期原發性肝癌患者進行綜合護理干預,明顯降低患者圍手術期的焦慮,提高了患者對治療的依從性,并明顯改善長期生存質量及預后,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1~6月間50例患者被納入本研究,所有患者經肝穿刺活檢,明確病理診斷為原發性肝癌,并經術前檢查無法耐受手術或者已不能行根治性手術切除?;颊唠S機分為觀察組(24例,給予常規治療的同時,并成立經過統一規范化培訓的護理人員組成的綜合護理小組,對患者實施綜合護理干預措施)和對照組(26例,給予對癥治療和常規護理);兩組患者在一般資料、腫瘤直徑、肝功能Child評分方面無明顯差異(表1),均無射頻消融治療禁忌證,初次治療方式為射頻消融,并簽署知情同意書。

1.2射頻消融方法

在B超指引下將消融針穿刺入肝癌瘤體內,根據腫瘤大小調整消融儀參數,進行消融,并注意保護周圍血管及臟器。在射頻消融術后1周內,采用增強CT或者超聲造影進行檢查,以確認治療的效果。

1.3 綜合護理干預方法

1.3.1 術前綜合護理 (1)一般術前準備:囑咐患者術前加強身體營養儲備,適當增加熱量及維生素的攝入,以免術后反應引起的營養不良;術前1天進行手術宣教,幫助練習床上大小便,并做好穿刺部位及腹股溝區的個人清潔衛生。(2)術前心理護理:負責綜合護理的人員需與患者進行細致耐心的溝通,與患者建立和諧的護患關系,并取得患者充分信任。通過理解、安慰、鼓勵、暗示等手段,全面細致地評估患者的心理狀態,從而實施有針對性的護理措施,消除患者因患病住院而造成的無助感、孤獨感和恐懼感,幫助患者樹立信心,積極配合治療與護理。自制科普資料向患者介紹射頻消融術的原理、療效、安全性及術后注意事項,消除患者對射頻消融術的排斥感。

1.3.2 術后綜合護理 (1)術后一般護理:射頻消融術后最常見的并發癥有疼痛、發熱、肺部感染、術后出血等。射頻消融術后由于術中對腫瘤進行熱消融引起腫瘤局部壞死變性,常引起不同程度的肝區疼痛和發熱,需要給予口服止痛退熱藥物對癥處理;射頻消融術后常會引起胸腔積液及肺部感染,則需要靜脈給予抗生素治療;術后嚴密監測患者肝腎功能及水電解質平衡,射頻消融過程流經消融部位的血液中紅細胞被高溫大量破壞,并釋放出血紅蛋白,進而造成血紅蛋白尿,堵塞腎小管,可能造成腎功能衰竭,所以射頻消融術后應常規進行擴容、堿化尿液及利尿等治療,讓尿量保持在2 000 mL/24 h。一旦發現患者發生血紅蛋白尿時,護士就應該準確及時地將具體情況告知醫生;囑咐患者放松心情合理飲食,促進恢復,改善營養狀況;術后出血是射頻消融術后常見并發癥之一,嚴重者會導致休克甚至死亡,術中對針道消融止血,術后對穿刺點進行仔細加壓包扎,嚴密監測生命體征,發現異常情況及時報告醫生,進行緊急處理。(2)術后心理護理:射頻消融術后應做好充分的心理護理,消除患者對術后反應的恐懼,減少不必要的擔心,促進術后恢復。

1.3.3 家庭、社會支持 依據家庭-社會治療的理論,以整個家庭為干預治療的對象[7],減輕患者及家庭成員心理負擔,進一步提高患者對治療的依從性。

1.4 觀察指標

1.4.1 生活質量評估 采用中文版簡明健康狀況調查表(SF-36)[9],共包括11項36個問題,包含健康總體自評(GH)、生殖功能(RP)、機體疼痛(BP)、生理功能(PF) 等4個生理健康維度(PCS)和精神健康(MH)、社會功能(SF)、活力(VT)、情感職能(RE)等4個心理健康維度(MCS)。每個維度的得分最高為100分,得分越高,則生存質量也越高。

1.4.2 負性不良情緒評估[10] 采用現代漢密爾頓抑郁量表(HAMD)24項評分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對抑郁和焦慮等負性情緒進行評分。

1.5統計學方法

采用SPSS 18.0對數據進行處理,計量數據以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料用χ2檢驗。P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者射頻消融術后生活質量的比較

經過綜合護理干預,觀察組在健康總體自評(GH)、生殖功能(RP)、機體疼痛(BP)、生理功能(PF)、精神健康(MH)、社會功能(SF)、活力(VT)和情感職能(RE)等各個維度得分均明顯高于對照組(表2),表明觀察組患者射頻消融術后的生活質量較對照組得到了明顯提高。

2.2 兩組患者射頻消融術前后負性情緒的比較

兩組患者入院時HAMD評分無明顯差異(t=0.0982,P=0.9222),經綜合護理干預后觀察組患者術前2 h HAMD評分較同組入院時明顯降低(t=11.7616,P=0.0000),與對照組比較明顯降低(t=12.9950,P=0.0000)。兩組患者入院時HAMA評分無明顯差異(t=0.7738,P=0.4429),經綜合護理干預后觀察組患者術前2 h HAMA 評分與同組入院時比較明顯降低(t=14.0502,P=0.0000),與對照組比較明顯降低(t=7.8184,P=0.0000)(表3)。   3 討論

肝癌在我國的發病率逐年升高,目前手術切除仍是肝癌最有效的治療方法。然而,在我國80%的患者由于腫瘤因素或殘余肝體積不足而失去手術機會。與手術切除相比射頻消融術具有出血少、創傷小、恢復快等優點,是一種有效而安全的治療肝臟惡性腫瘤的微創治療方法[4,11,12]。但由于很多患者對肝癌本身和射頻消融術持有極度的恐懼、焦慮和懷疑等情緒,可出現嚴重的消極情緒及心理問題[13],往往會對治療的風險、安全性產生恐懼,對治療效果預后有所擔憂,導致患者依從性下降,無法很好地配合治療及護理,影響治療效果,延遲術后康復,降低長期生活質量[7]。

近年來隨著對綜合護理干預的研究不斷深入,有學者認為綜合護理干預能消除患者不良心境,減輕其抑郁、焦慮等負性情緒,提高患者對治療的依從性和護理的滿意度,有利于提高療效控制病情,并改善其生活質量[14-16]。心理干預是綜合性護理干預的核心內容,通過積極有效的心理護理與心理疏導方式,減輕患者心理情緒障礙,提高其心理應激閾值,并結合護理干預對認知、飲食和行為進行指導,改變患者以往對疾病和治療的錯誤認知,使患者認識到治療的必要性。提高患者的依從性,糾正患者以往錯誤的生活習慣,減輕患者的抑郁、焦慮等負性情緒,增強臨床治療效果,才能改善其長期生活質量和預后。本研究結果顯示,觀察組經過綜合護理干預后HAMD和HAMA評分較常規護理組有明顯下降,表明綜合護理干預從物質和精神上給患者提供穩定充足的支持,降低其心理壓力,減輕焦慮的同時提高患者對治療的依從性,從而增強療效,改善預后。同時我們還發現,經過綜合護理干預的患者生活質量得到明顯提高,因此在射頻消融術治療晚期肝癌時,應對患者加強心理護理干預,只有進行綜合護理干預,才能促進患者康復,提高患者長期生活質量,改善預后。

作者: 飛天原創文章代寫
版權所有。轉載時必須以鏈接形式注明作者和原始出處及本聲明。
-

關于我們

飛天代寫網是國內老牌的原創文章代寫團隊 – 專業寫原創。因為專注,所以專業。

團隊擁有具備專業網站優化的工作人員,二十多名專業寫手均具備良好的文學素養和較高的寫作能力,技術與能力的結合定能為您輸出源源不斷的高質量SEO原創文章。

飛天代寫網致力于解決目前中國大多企業網站花費巨資建設和優化但卻沒人管理的難題,想讓網站活躍起來,必須要定期的進行文章加入且必須是原創。

通過更新高質量原創文章,可以做到增加網站收錄、提升網站權重、提高網站在百度等搜索引擎上的排名與恢復被K或降權的網站。

點我進行咨詢吧

我們一直為大家提供日臻完善的服務和高質量原創文章,新老客戶都知道。

致還在猶豫的您:

您是否為網站里的原創文章內容發愁?

每天忙碌之后還要抽空去寫原創文章?

或者您根本沒有寫作這方面的天賦?

那么您是否需要一名全職的網站編輯呢?

如果還有比這個更簡單,更輕松的方式您可不能錯過!

那就是選擇飛天代寫網!

我們來幫您解決這一切煩惱!

做您最貼心,最專業的原創文章編輯。
您的時間,應該用在做更有價值的事情上。

-
飛天原創文章代寫網包月代更新服務 飛天原創文章代寫網 外鏈代發
客服QQ:281391381,點我進行咨詢吧聯系電話:18698885271 網站地圖 原創代寫 作文、微信文章代寫代更新 關鍵詞描述代寫 影評自媒體文章代寫代更新
Copyright © 2012-2014 Inc. 遼ICP備10017769號-最后更新:2020年06月01日 9:05:18今日頭條文章代寫 淘寶達人/頭條文章代寫 京東頭條文章代寫

飛天SEO原創文章代寫網是國內老牌、專業的原創代寫文章網站,提供各行各業原創軟文代寫服務,100%高質量原創網站文章代寫輕松助您關鍵詞排名上升,網站權重提高,實現共贏!

代寫文章
51678棋牌金蟾捕鱼 黑龙江体彩11选5开奖结 如何网络赚钱 山西天星麻将 深圳证券交易所股票 免费网赚论坛 捕鱼达人为什么没了 时时乐餐厅怎么样 一码中奖了 四川成都麻将血战到 谷歌股票代码